Пологи з рубцем на матці думку лікаря

У цій статті завідувачка операційним відділенням, лікар акушер-гінеколог вищої категорії центру «Мати і дитя» Олена Володимирівна Желамбекова розповість про особливості пологів жінок, які перенесли кесарів розтин.

«Сучасне акушерство відповідає сформованим у суспільстві умов: низька народжуваність, малодітні сім'ї, екологічне неблагополуччя не дозволяють розраховувати тільки на природне,« природне »перебіг подій. Вагітність потребує інтенсивного спостереження, в підготовці до пологів і нерідко в оперативному розродженні. Якщо в XIX столітті «основним акушерським інструментом були акушерські щипці, що допомагали врятувати матір, то в даний час основним інструментом, що дозволяє зберегти здоров'я і матері, і дитини, є операція кесарів розтин» (В.Н. Сєров).

Здавалося б, до чого породіллям мучитися - розріз під наркозом позбавить жінку від болю, а немовля від родових травм. Чому б не вдаватися до настільки чудовому засобу завжди? Але не все так гладко. операція кесарів розтин, незважаючи на уявну простоту, і на сьогоднішній день вважається однією з найскладніших хірургічних маніпуляцій, яка може викликати велике число ускладнень, такі як кровотеча, ендометрит (запалення слизової оболонки матки) і перитоніт (запалення очеревини). При повторній операції кесаревого розтину ускладнення виникають частіше - саме тому багато лікарів не рекомендують народжувати після кесарева розтину більше 1-2 разів. Кесарів розтин - не дурощі, а необхідність, і виконується воно тільки за медичними показаннями.

Однак, жінки, які мали в анамнезі пологи, шляхом кесаревого розтину, що не приречені в наступні вагітності тільки на оперативне розродження. При бажанні вагітної і певних умов, вона може народжувати через природні родові шляхи.

У яких же випадках жінка з рубцем на матці може народити сама через природні родові шляхи, а в яких випадках кесарів розтин є обов'язковим?

Головною умовою для природних пологів є спроможність рубця на матці, тому що повноцінний рубець не представляє небезпеки для вагітної і плода, оскільки м'язова тканина добре розтягується і еластична, чого не можна сказати про сполучну тканину у неспроможного рубця. Також, хорошим прогнозом для природних пологів у жінок з рубцем на матці, є наявність в анамнезі пологів через природні родові шляхи або той факт, що операція кесарів розтин було зроблено в екстреному порядку, тобто під час пологів. І, звичайно, обов'язковою умовою для таких пологів є бажання і настрій пацієнтки. У тих випадках, коли у пацієнтки з рубцем на матці в доношенном терміні вагітності визначається біологічна незрілість шийки матки, або великі передбачувані розміри плоду, правильніше прийняти рішення на користь розродження шляхом повторної операції кесарів розтин.

безумовно, природні пологи більш сприятливо позначаються на здоров'ї матері і малюка, тому, якщо протипоказань до фізіологічних пологів немає, то наполягати на операції кесаревого розтину не потрібно. Дуже важливо, щоб вагітність і пологи у пацієнтів з рубцем на матці після кесаревого розтину проходили під обов'язковим динамічним контролем акушера-гінеколога, в умовах добре оснащеного пологового будинку, щоб виключити ризик ускладнень у матері і плоду.

У кожному конкретному випадку, план пологів повинен складатися індивідуально спільно з лікуючим лікарем акушером-гінекологом. Для успішного результату важлива наявність довіри пацієнта своєму лікареві і медперсоналу пологового будинку.

Прочитавши цю статтю, можна невірно вирішити, що оперативні пологи шкідливі. Насправді шкідливо проводити операцію без наявності медичних показань. При цьому, звичайно ж, не можна забувати, що тільки кесарів розтин подарувало багатьом щастя мати здорову дитину в безвихідній, здавалося б, ситуації, а деяким матерям навіть зберегло життя.

Не можна кидатися з однієї крайності в іншу. «Я хочу тільки кесарів розтин» і «Я буду народжувати тільки сама» - два в рівній мірі нерозумних і навіть шкідливих заяви. Краще прислухатися до поради лікаря, вибрати «золоту середину», причому обов'язково виходячи з впевненості в тому, що все буде добре!