зупинити кипіння

Гостя ізглубіни століть

Мабуть, найбільш загадковим дерматозом є екзема, опрічіну виникнення якої лікарі сперечаються протязі декількох тисячоліть. Нарізних етапах розвитку вчення обекземе чільне значення вразвітіі цього захворювання надавали різним чинникам: захворювань нервової системи, метаболічних іендокрінним порушень, інфекційних іаллергіческім хвороб, імунної недостатності. Внастоящееже час, екзема трактується як поліетіологічне захворювання, або алергодерматоз, компоненти якого неконкуруючі, адополняют один одного.

Екзема - стійке рецидивуюче захворювання шкіри, яке проявляється характерною запальною реакцією у вигляді згрупованих дрібних пухирців. Назва захворювання відбувається отгреческого слова eczeo, що позначає скипати, що пояснює властивість екзематозних пухирців швидко розкриватися, на зразок бульбашок киплячої води. Захворювання провокується різними екзогенними іендогеннимі факторами: імунні іендокрінние дисфункції, психоемоційні перевантаження, хронічні інфекції. Перебіг екземи має хвилеподібний характер, оскільки залежить отпріспособітельних механізмів організму.

Захворювання починається зутворенням гострих оточених вогнищ запалення накоже, розташованих симетрично, снечеткімі межами, зподальшим висипанням дрібних бульбашок, які швидко розкриваються. Наіхместе виникають точкові ерозії, що виділяють ексудат іобразующіе рясно мокнучу поверхню. Цей процес супроводжується свербінням, який сприяє розвитку невротичних реакцій аж донарушенія сну.

Поступово мокнутіє шкіри припиняється, ависохшая серозна рідина утворює сірувато-жовті кірки, під якими починається епітелізація пошкодженої тканини. Оскільки екзема тече хвилеподібно, характерним еепрізнаком є ​​одночасне наявність всіх елементів: свіжих бульбашок, розкритих бульбашок ікорочек. При переході гострого стану вхроніческое уражену ділянку шкіри ущільнюється, онзначітельно лущиться, його забарвлення приймає коричневий відтінок, арісунок шкіри посилюється, з'являються тріщини, що називається лихенизацией. Остання також є одним іздіагностіческіх ознак екземи. Разом зцим з'являються нові вогнища запалення, що обумовлено опятьже хвилеподібним перебігом захворювання, як було сказано раніше. Екзематозні висипання з'являються а передусім у наявності, Азат охоплюють кисті рук імогут поширюватися повсему кожному покрову. Перебіг екземи характерно переходом вхроніческую форму, яка може тривати роками, періодично переходячи вобостреніе.

Різновидом захворювання є мікробна екзема. Вона розвивається наместе хронічних вогнищ гнійної інфекції: навколо інфікованих ран, трофічних виразок, свищів, саден іцарапін. Запальна реакція при мікробної екземі буває виражена значно. Нафоне червоного або синюшно-червоного плями чітко видно вузлики, бульбашки іпузирі, скоринки розташовані вцентре вогнища, вони щільні, гнійні. Після іхудаленія оголюється мокнуча поверхню. Висипання, як правило, розташовані асиметрично, кордони іхболее чіткі, ніж при справжній екземі, покрали основного вогнища є «відсіви» у вигляді вузликів.

Сверблячка інтенсивний. Різновидами мікробної екземи є варикозна, яка розвивається нафоне хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок (варикозної хвороби), микотическая, що протікає нафоне грибкового ураження шкіри іногтевих пластин, іпаратравматіческая (наместе травми). Мікробна екзема небезпечна розвитком ускладнень, наприклад, - бешихи.

Екзема- серйозне захворювання і, оскільки своїм виникненням вона зобов'язана кількох причин, толечіть ееследует комплексно впливаючи на-всього ланки патологічної ланцюга.

Симптоматика істинної екземи

  • Висипання накоже обличчя, кінцівок, тулуб, осередки розташовані симетрично.

  • Характер висипань: почервоніння шкірних покривів, свербіж, набряклість, бульбашки.

  • Елементи висипання швидко розкриваються, місця відкриття бульбашок при висиханні покриваються сіро-жовтуватими корочками.

  • Одночасне наявність усіх елементів: бульбашок, ерозій, розкритих бульбашок ікорочек.

  • Вхроніческой стадії: інфільтрація осередків ураження, забарвлення шкіри коричнева, присутній сильне лущення, ліхенізація + нові вогнища запалення.

  • Довгий іупорное протягом сперіодамі загострення.

Симптоматика мікробної екземи

  • Розвивається наместе інфікованих пошкоджень шкіри: садна, ран, опіків, трофічних виразок.

  • Розташування осередків несиметричне, кордону чіткі.

  • Виражена запальна реакція, шкіра вочаге- червона або синюшна, свербіж, вцентре очага- гнійні кірки, покраю- «відсіви» у вигляді вузликів, є ділянки мокнення.

  • Висипання мають тенденцію кбистрому поширенню.

думка фахівця

Умеров Жаудат Гафуровіч, д.м.н, професор кафедри дерматовенерології

«Терапія екземи включає комплекс заходів.

Оскільки, впатогенезе екземи провідну роль відіграє патологічна імунна реакція, всім хворим призначаються гіпоалергенна дієта, антигістамінні препарати, імуномодулятори. Якщо екзема з'явилася нафоне будь-якого внутрішнього захворювання, паралельно проводиться його терапія. Ввипадках важкого перебігу екземи застосовуються препарати преднізолону абоіншої глюкокортикоїду всередину або парентерально.

Остання залежить отстадіі процесу. При гострій екземі препаратами вибору є зовнішні кортикостероїдні засоби вформе мазей, кремів або гелів. Препарати глюкокортикоїдів (кортикостероїдів) надають протиалергічну дію, механізм якого зводиться донаступного: вони мають виражені імунодепресивними властивостями іуменьшают продукцію антитіл; попереджають руйнування огрядних клітин івиделеніе зних медіаторів алергії; надають дію, протилежне ефектів медіаторів алергії наприклад, зменшують проникність судин іобладают протизапальними властивостями. Тому кортикостероїди набули широкого поширення внаружной терапії екземи.

Препарати наносять 12 рази на день тонким шаром напораженние ділянки ілегко втирають. Після припинення мокнутия доцільно перейти намасляние, водні або водно-спиртові бовтанки, потім напасти снафталанном або дьогтем іохлаждающіе креми. При вираженій інфільтрації (потовщення) шкіри призначають розсмоктують мазі ссаліціловой кислотою або сечовиною ітеже зовнішні кортикостероїдні препарати у вигляді оклюзійнихпов'язок.

Особливу увагу варто приділити лікуванню мікробної екземи. Це досить важке завдання. Зодного боку, потрібно зменшити запальну реакцію вочаге поразки, що підстьобне патогенну мікрофлору, сдругой- необхідно проводити антибактеріальну (вряді випадків-антимикотической) терапію, що загострить перебіг екземи. Ноуетой проблеми є рішення: використовувати комбіновані препарати, що мають всвоем складі глюкокортикостероїди іантібактеріальние або антимикотические кошти, дія яких обумовлена ​​компонентами, що входять віхсостав. Урезультаті комплексного впливу інгредієнтів, препарат пригнічує запально-алергічні реакції шкіри іпрепятствует розвитку бактеріальної або грибкової інфекції. Вряді випадків при лікуванні бактеріальної екземи необхідно системне застосування антибіотиків. Слід мати на увазі, що невсі антибактеріальні препарати можна застосовувати при екземі, оскільки сенсибілізований шкіра може відгукнутися черговим загостренням. Одними ізнаіменее алергенних іобладающіх широким спектром дії, є антибіотики групи макролідів. Терапія мікробної екземи, опятьже, проводиться содновременним призначенням антигістамінних ііммуномодулірущіх препаратів.

Для запобігання рецидивам екземи дуже важливі заходи профілактики, які слід проводити впериод ремісії. Впервую чергу, треба лікувати хронічні інфекційні івнутренніе хвороби: каріозні зуби, хронічний тонзиліт, захворювання шлунково-кишкового тракту. Важливим компонентом профілактики є дотримання режиму харчування (молочно-рослинна дієта, обмеження вуглеводної їжі, алкоголю, маринованих продуктів), дотримання особистої гігієни, загартовування ».

Алла Смолякова